Правовая библиотека


Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555"О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"

Архив

Страница: 9 из 12

¦              ¦        ¦              ¦              ¦Рекомендуется    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦иглорефлексотера-¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦пия, лечебный    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦микроклимат,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦3. Хронический¦ 3 раза ¦   Те же      ¦Те же         ¦      - " -      ¦      - " -      ¦      - " -      ¦
¦астматический ¦ в год  ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦бронхит       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦4. Профес-    ¦ 4 - 5  ¦   Те же      ¦Те же - 2 раза¦Те же, что и в   ¦Те же, что в     ¦Нетрудоспособен, ¦
¦сиональная    ¦ раз в  ¦              ¦в год. При    ¦3-й группе.      ¦первых 3-х       ¦определение 2-й и¦
¦бронхиальная  ¦ год    ¦              ¦приеме        ¦Дополнительно -  ¦группах          ¦1-й групп        ¦
¦астма         ¦        ¦              ¦гормонов -    ¦лечение в        ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦тяжелого      ¦        ¦              ¦анализ мочи на¦стационаре 1 -   ¦                 ¦показаниям       ¦
¦течения       ¦        ¦              ¦сахар 2 раза в¦2 раза в год     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦год           ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦5. Профес-    ¦ 1 раз  ¦   Те же      ¦Специфические ¦Те же, что и в   ¦Отсутствие       ¦Трудоспособность ¦
¦сиональная    ¦ в год  ¦              ¦иммунологичес-¦1-й группе.      ¦приступов удушья ¦вне контакта с       ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦              ¦кие           ¦Лечебные         ¦                 ¦профессиональными¦
¦астма в       ¦        ¦              ¦исследования  ¦мероприятия -    ¦                 ¦аллергенами.     ¦
¦стадии        ¦        ¦              ¦1 раз.        ¦только по        ¦                 ¦Переквалификация,¦
¦ремиссии      ¦        ¦              ¦Спирография,  ¦показаниям       ¦                 ¦если это         ¦
¦(после трудо- ¦        ¦              ¦ацетилхолино- ¦                 ¦                 ¦невозможно, -    ¦
¦устройства)   ¦        ¦              ¦вый тест -    ¦                 ¦                 ¦определение %    ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз, анализ ¦                 ¦                 ¦утраты           ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи, крови   ¦                 ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦              ¦        ¦              ¦(развернутый),¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦анализ мокроты¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦(если есть)   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------






ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ СВИНЦОМ



---------------T----------T------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦ Частота  ¦  Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюдений¦  врачами   ¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦          ¦   других   ¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ диспансеризации ¦       по        ¦
¦              ¦          ¦  специаль- ¦и других диа- ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦          ¦   ностей   ¦ гностических ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2     ¦      3     ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Хроническая   ¦2 раза в  ¦Невропатолог¦Анализ крови: ¦Обучение навыкам ¦Улучшение        ¦Временный перевод¦
¦интоксикация  ¦год.      ¦1 раз в год ¦гемоглобин,   ¦здорового образа ¦лабораторных     ¦на работу вне    ¦
¦свинцом -     ¦Второй    ¦            ¦эритроциты,   ¦жизни. После     ¦показателей.     ¦контакта со      ¦
¦начальная     ¦осмотр    ¦            ¦лейкоциты,    ¦первичного       ¦Перевод в группу ¦свинцом сроком на¦
¦форма         ¦после     ¦            ¦РОЭ,          ¦установления     ¦ДП диспансерного ¦1 - 2 месяца с   ¦
¦              ¦проведения¦            ¦ретикулоциты, ¦диагноза         ¦наблюдения       ¦использованием   ¦
¦              ¦лечения с ¦            ¦эритроциты с  ¦проведение курса ¦                 ¦ТБЛ. При         ¦
¦              ¦использо- ¦            ¦базофильной   ¦выделительной    ¦                 ¦регрессии        ¦
¦              ¦ванием ТБЛ¦            ¦зернистостью -¦терапии,         ¦                 ¦лабораторных     ¦
¦              ¦          ¦            ¦2 раза в год. ¦пероральный -    ¦                 ¦изменений        ¦
¦              ¦          ¦            ¦Анализ мочи на¦прием Д-ПАМ в    ¦                 ¦возвращение на   ¦
¦              ¦          ¦            ¦КП или АЛК    ¦дозе 450 - 600 мг¦                 ¦прежнюю работу   ¦
¦              ¦          ¦            ¦2 раза в год  ¦в день в течение ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦10 - 14 дней     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦амбулаторно в    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦профилактория с  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦использованием   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦ТБЛ. Применение  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦специально       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦разработанного   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦рациона. Лечение ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦проводится под   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦контролем врача, ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦анализов крови и ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦показателей      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦порфиринового    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦обмена           ¦                 ¦                 ¦
¦- легкая форма¦1 раз     ¦Невропато-  ¦Анализ крови: ¦Обучение навыкам ¦Отсутствие       ¦После лечения    ¦
¦              ¦в год     ¦лог,        ¦гемоглобин,   ¦здорового образа ¦прогрессирования.¦рекомендуется    ¦
¦              ¦          ¦1 раз в год,¦эритроциты,   ¦жизни. Лечение в ¦Улучшение        ¦временное        ¦
¦              ¦          ¦повторный   ¦лейкоциты,    ¦стационаре -     ¦клинических и    ¦отстранение      ¦
¦              ¦          ¦            ¦СОЭ,          ¦1 раз в год,     ¦лабораторных     ¦больного от      ¦
¦              ¦          ¦            ¦ретикулоциты, ¦проведение       ¦показателей.     ¦контакта         ¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты с  ¦выделительной    ¦Уменьшение       ¦со свинцом на 1 -¦
¦              ¦          ¦            ¦базофильной   ¦терапии,         ¦частоты          ¦2 месяца с       ¦
¦              ¦          ¦            ¦зернистостью  ¦физиотерапевти-  ¦рецидивов. Снятие¦последующим      ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год,  ¦ческого лечения, ¦группы           ¦возвращением     ¦
¦              ¦          ¦            ¦анализ мочи:  ¦использование    ¦инвалидности или ¦(при             ¦
¦              ¦          ¦            ¦на АЛК или КП ¦специальных      ¦уменьшения %     ¦нормализации     ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год   ¦рационов питания.¦утраты           ¦лабораторных     ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Симптоматическая ¦трудоспособности.¦показателей) на  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦терапия.         ¦Перевод в группу ¦прежнюю работу   ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Пребывание в     ¦ДП диспансерного ¦при условии ДН.  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦санатории -      ¦наблюдения       ¦При рецидивах    ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦профилактории.   ¦                 ¦интоксикации,    ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Санаторно -      ¦                 ¦стойких          ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦изменениях       ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦(Пятигорск,      ¦                 ¦нервной системы  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Мацеста и др.)   ¦                 ¦направление на   ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦ВТЭК для         ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦определения %    ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦утраты           ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦профессиональной ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦- выраженная  ¦1 раз     ¦Невропатолог¦Анализ крови: ¦Лечение в        ¦Отсутствие       ¦Прекращение      ¦
¦форма         ¦в год     ¦1 раз в год ¦гемоглобин,   ¦стационаре.      ¦прогрессирования.¦контакта со      ¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты,   ¦Проведение       ¦Улучшение        ¦свинцом и другими¦
¦              ¦          ¦            ¦лейкоциты,    ¦выделительной    ¦клинических и    ¦токсическими     ¦
¦              ¦          ¦            ¦СОЭ,          ¦терапии 1 раз в  ¦лабораторных     ¦веществами.      ¦
¦              ¦          ¦            ¦ретикулоциты, ¦год, по          ¦показателей.     ¦Переквалификация.¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты с  ¦показаниям чаще. ¦Уменьшение       ¦На период        ¦
¦              ¦          ¦            ¦базофильной   ¦После выписки из ¦частоты          ¦получения новой  ¦
¦              ¦          ¦            ¦зернистостью  ¦стационара       ¦рецидивов        ¦специальности    ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год.  ¦выполнение       ¦                 ¦определение %    ¦
¦              ¦          ¦            ¦Анализ мочи на¦рекомендаций     ¦                 ¦утраты           ¦
¦              ¦          ¦            ¦АЛК или КП    ¦специализирован- ¦                 ¦профессиональной ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год,  ¦ного             ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦              ¦          ¦            ¦ЭМГ           ¦профпатологичес- ¦                 ¦или группы       ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦кого учреждения  ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦(физиотерапевти- ¦                 ¦профессиональному¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦ческое лечение,  ¦                 ¦заболеванию через¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦санаторно -      ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦в санаториях     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Пятигорска,      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Мацесты,         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Серноводска,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦применение       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦специально       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦разработанного   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦рациона питания) ¦                 ¦                 ¦
L--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------






ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

С ИНТОКСИКАЦИЕЙ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ

(ГРУППА АРОМАТИЧЕСКИХ УГЛЕВОДОРОДОВ)



(В связи с отсутствием единой классификации

хронической интоксикации органическими растворителями

перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз

интоксикации устанавливается при наличии двух

и более перечисленных синдромов.)



---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦  Крат- ¦   Участие    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦  ность ¦ специалистов ¦ лабораторных ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦осмотров¦              ¦       и      ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦функциональных¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Легкая форма  ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Клинический   ¦Проведение       ¦Улучшение        ¦Временный перевод¦
¦а) изменения  ¦ в год  ¦2 раза в год  ¦анализ крови, ¦лечения:         ¦клинико -        ¦на работу вне    ¦
¦крови (цитония¦        ¦              ¦эритроциты,   ¦общеукрепляющее, ¦лабораторных     ¦контакта с ОР.   ¦
¦легковыражен- ¦        ¦              ¦цветной       ¦гемостимулирующее¦показателей,     ¦При регрессии    ¦
¦ная, анемия   ¦        ¦              ¦показатель,   ¦витаминами,      ¦перевод в группу ¦клинико -        ¦
¦нормохромная  ¦        ¦              ¦лейкоцитарная ¦препаратами      ¦Д-II             ¦лабораторных     ¦
¦гипорегенера- ¦        ¦              ¦формула,      ¦железа,          ¦                 ¦симптомов        ¦
¦торная)       ¦        ¦              ¦тромбоциты,   ¦фитотерапия, ЛФК,¦                 ¦возможно         ¦
¦б) невроло-   ¦        ¦              ¦ретикулоциты. ¦бальнеофизиолече-¦                 ¦возвращение на   ¦
¦гические      ¦        ¦              ¦Геморрагичес- ¦ние амбулаторно  ¦                 ¦прежнюю работу.  ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦кий синдром   ¦или в условиях   ¦                 ¦При наличии      ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦железо сыв.   ¦санатория -      ¦                 ¦стойких          ¦
¦вегетатив.    ¦        ¦              ¦крови.        ¦профилактория.   ¦                 ¦гематологических ¦
¦астено -      ¦        ¦              ¦Функцион.     ¦Лечебно -        ¦                 ¦сдвигов нуждается¦
¦невротич. с-м,¦        ¦              ¦показатели    ¦профилактические ¦                 ¦в прекращении    ¦
¦вегетат,      ¦        ¦              ¦печени (по    ¦комплексы        ¦                 ¦контакта с ОР,   ¦
¦сосудистые    ¦        ¦              ¦показаниям),  ¦определяются в   ¦                 ¦рациональном     ¦
¦расстройства, ¦        ¦              ¦ЭКГ 1 раз в   ¦зависимости от   ¦                 ¦трудоустройстве, ¦
¦вегетативная  ¦        ¦              ¦год. Глазное  ¦ведущего         ¦                 ¦переквалификации ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦дно (по       ¦клинического     ¦                 ¦(особенно в      ¦
¦тия)          ¦        ¦              ¦показаниям)   ¦синдрома         ¦                 ¦молодом возрасте)¦
¦Выраженная    ¦ 2 раза ¦Гематолог (по ¦Клинический   ¦Ежегодно лечение ¦Отсутствие       ¦Прекращение      ¦
¦форма         ¦ в год  ¦показаниям),  ¦анализ крови: ¦в                ¦прогрессирования.¦работы в контакте¦
¦интоксикации: ¦        ¦невропатолог  ¦эритроциты,   ¦специализирован- ¦Положительная    ¦с ОР.            ¦
¦изменение     ¦        ¦2 раза в год, ¦цветной       ¦ном              ¦динамика         ¦Рациональное     ¦
¦крови, анемия ¦        ¦гинеколог -   ¦показатель,   ¦профпатологичес- ¦клинико -        ¦трудоустройство, ¦
¦гипорегенера- ¦        ¦2 раза в год  ¦лейкоцитарная ¦ком отделении и в¦лабораторных     ¦переквалификация.¦
¦торная,       ¦        ¦              ¦формула,      ¦санатории -      ¦показателей      ¦На период        ¦
¦депрессия     ¦        ¦              ¦тромбоциты,   ¦профилактории.   ¦                 ¦получения новой  ¦
¦кроветворения,¦        ¦              ¦ретикулоциты, ¦Лечебно -        ¦                 ¦специальности    ¦
¦геморрагичес- ¦        ¦              ¦коагуллограм- ¦профилактические ¦                 ¦определение %    ¦
¦кий синдром,  ¦        ¦              ¦ма, ЭКГ,      ¦комплексы        ¦                 ¦утраты           ¦
¦гемолитический¦        ¦              ¦функциональные¦определяются в   ¦                 ¦профессиональной ¦
¦синдром.      ¦        ¦              ¦печеночные    ¦зависимости от   ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦Нарушения     ¦        ¦              ¦показатели (по¦ведущего         ¦                 ¦или группы       ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦показаниям)   ¦клинического     ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦системы:      ¦        ¦              ¦              ¦синдрома         ¦                 ¦профессиональному¦
¦выраженные    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦заболеванию через¦
¦формы         ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦вегетативных  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦расстройств   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦с наличием    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦микроочаговой ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦симптоматикой.¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Изменение     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦функциональных¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦печеночных    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦показателей   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------






ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ

БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ

НИТРОПРОИЗВОДНЫМИ ТОЛУОЛА



---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦   мероприятия   ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦      ких     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Начальная     ¦ 1 раз  ¦Невропатолог, ¦Анализ крови  ¦Общеукрепляющая  ¦Улучшение        ¦Трудоспособен в  ¦
¦форма         ¦ в год  ¦офтальмолог   ¦клинический,  ¦терапия,         ¦клинико -        ¦своей профессии. ¦
¦хронической   ¦        ¦1 раз в год,  ¦определение   ¦гемостимуляторы: ¦лабораторных     ¦Временный перевод¦
¦интоксикации  ¦        ¦гинеколог по  ¦ретикулоцитов,¦витамины,        ¦проявлений       ¦на работу вне    ¦
¦ТНТ (снижение ¦        ¦показаниям    ¦телец Гейнца. ¦препараты железа,¦интоксикации     ¦контакта с ТНТ с ¦
¦Нв ниже       ¦        ¦              ¦Определение   ¦ЛФК, бальнео- и  ¦                 ¦использованием   ¦
¦120 г/л у муж-¦        ¦              ¦АСТ, АЛТ,     ¦физиотерапия     ¦                 ¦ТБЛ для лечения  ¦
¦чин, 110 г/л  ¦        ¦              ¦билирубина,   ¦амбулаторно и    ¦                 ¦                 ¦
¦у женщин),    ¦        ¦              ¦В -           ¦1 раз в год в    ¦                 ¦                 ¦
¦начальная     ¦        ¦              ¦липопротеидов ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦(по           ¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦ная катаракта ¦        ¦              ¦показаниям).  ¦профилактория.   ¦                 ¦                 ¦
¦1 - 2 степени,¦        ¦              ¦Исследования  ¦Инстилляция      ¦                 ¦                 ¦
¦начальные     ¦        ¦              ¦преломляющих  ¦витаминных капель¦                 ¦                 ¦
¦явления       ¦        ¦              ¦сред глаза    ¦в глаза, капель с¦                 ¦                 ¦
¦полинейропатии¦        ¦              ¦щелевой лампой¦препаратами иода,¦                 ¦                 ¦
¦рук           ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦оксигенотерапия  ¦                 ¦                 ¦
¦Выраженная    ¦ 1 раз  ¦Окулист       ¦Исследование  ¦Общеукрепляющее  ¦Уменьшение       ¦Прекращение      ¦
¦форма         ¦ в год  ¦              ¦преломляющих  ¦лечение,         ¦частоты          ¦контакта с ТНТ.  ¦
¦хронической   ¦        ¦              ¦сред глаза    ¦витаминотерапия, ¦рецидивов,       ¦Рациональное     ¦
¦интоксикации  ¦        ¦              ¦щелевой лампой¦лечение в        ¦отсутствие       ¦трудоустройство. ¦
¦ТНТ:          ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦санатории -      ¦прогрессирования.¦Переквалификация.¦
¦а) выраженная ¦        ¦              ¦Клинический   ¦профилактории.   ¦Изменение группы ¦На период        ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦анализ крови с¦Проведение курса ¦инвалидности,    ¦получения новой  ¦
¦ная катаракта ¦        ¦              ¦определением  ¦общеукрепляющей  ¦уменьшение %     ¦специальности    ¦
¦IV степени,   ¦        ¦              ¦ретикулоцитов ¦терапии,         ¦утраты           ¦определение %    ¦
¦прогрессирую- ¦        ¦              ¦и телец       ¦патогенетическая ¦трудоспособности ¦утраты           ¦
¦щая,          ¦        ¦              ¦Гейнца.       ¦и                ¦                 ¦профессиональной ¦
¦осложненная   ¦        ¦              ¦Исследование  ¦симптоматическая ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦катаракта     ¦        ¦              ¦АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦терапия в        ¦                 ¦через ВТЭК. При  ¦
¦(изолированное¦        ¦              ¦билирубина,   ¦зависимости от   ¦                 ¦прогрессирующих  ¦
¦поражение глаз¦        ¦              ¦холестерина,  ¦ведущего         ¦                 ¦осложненных      ¦
¦со снижением  ¦        ¦              ¦В -           ¦клинического     ¦                 ¦формах           ¦
¦зрения)       ¦        ¦              ¦липопротеидов.¦синдрома. Лечение¦                 ¦определение      ¦
¦б) сочетанная ¦        ¦              ¦Биомикроскопия¦в                ¦                 ¦группы           ¦
¦форма         ¦        ¦              ¦хрусталика    ¦специализирован- ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦интоксикации: ¦        ¦              ¦              ¦ном              ¦                 ¦профессиональному¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦профпатологичес- ¦                 ¦заболеванию      ¦
¦ная катаракта,¦        ¦              ¦              ¦ком отделении    ¦                 ¦                 ¦
¦токсический   ¦        ¦              ¦              ¦1 раз в год      ¦                 ¦                 ¦
¦гепатит,      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропатия¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦рук, анемия   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------






ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - НЕВРОПАТОЛОГОМ

БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕЙРОИНТОКСИКАЦИЯМИ

(МАРГАНЕЦ, РТУТЬ И ДР.)



---------------T--------T--------------T--------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Начальная     ¦Невропа-¦Психоневролог,¦Анализ крови, ¦Лечение 2 раза в ¦Регресс          ¦Прекращение      ¦
¦стадия        ¦толог   ¦терапевт,     ¦общий анализ  ¦год              ¦патологических   ¦контакта.        ¦
¦хронических   ¦2 раза  ¦офтальмолог,  ¦мочи, анализ  ¦(весенне-осенний ¦расстройств      ¦Рациональное     ¦
¦нейротоксико- ¦в год   ¦гинеколог,    ¦мочи на ртуть ¦период).         ¦                 ¦трудоустройство  ¦
¦зов:          ¦        ¦стоматолог,   ¦(при          ¦Общеукрепляющая  ¦                 ¦                 ¦
¦а) астеничес- ¦        ¦отоларинголог ¦интоксикации  ¦терапия,         ¦                 ¦                 ¦
¦кий синдром   ¦        ¦по показаниям ¦ртутью), ЭКГ, ¦психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦
¦б) астено -   ¦        ¦              ¦ЭМГ (Mn),     ¦массаж, ЛФК.     ¦                 ¦                 ¦
¦вегетативный  ¦        ¦              ¦исследование  ¦Медикаментозная  ¦                 ¦                 ¦
¦в) астено -   ¦        ¦              ¦глазного дна и¦терапия          ¦                 ¦                 ¦
¦невротический ¦        ¦              ¦ЭЭГ           ¦(седативные      ¦                 ¦                 ¦
¦г) синдром    ¦        ¦              ¦по показаниям ¦препараты),      ¦                 ¦                 ¦
¦вегетативно - ¦        ¦              ¦              ¦препараты,       ¦                 ¦                 ¦
¦сенсорной     ¦        ¦              ¦              ¦улучшающие       ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропатии¦        ¦              ¦              ¦метаболизм и     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦центральную      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦гемодинамику.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санация очагов   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦хронической      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦инфекции.        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦Выраженная    ¦Невропа-¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Лечение в        ¦Частичный регресс¦Рациональное     ¦
¦стадия        ¦толог,  ¦окулист,      ¦анализ крови, ¦условиях         ¦патологических   ¦трудоустройство. ¦
¦хронических   ¦профпа- ¦гинеколог     ¦общий анализ  ¦неврологического ¦расстройств.     ¦Снижение         ¦
¦нейротоксико- ¦толог   ¦1 раз в год.  ¦мочи,         ¦стационара       ¦Стабилизация     ¦работоспособнос- ¦
¦зов:          ¦2 раза в¦При           ¦биохимическое ¦(желательно,     ¦процесса.        ¦ти, направление  ¦
¦а) синдром    ¦год.    ¦необходимости ¦исследование  ¦специализирован- ¦Медленное        ¦на ВТЭК (III     ¦
¦токсической   ¦Психо-  ¦эндокринолог, ¦крови, липиды,¦ного             ¦прогрессирование.¦группа инвалид-  ¦
¦энцефалопатии ¦невролог¦отоларинголог,¦сахар,        ¦профпатологи-    ¦                 ¦ности).          ¦
¦с             ¦1 раз   ¦стоматолог    ¦холестерин,   ¦ческого)         ¦                 ¦Нетрудоспособен. ¦
¦преимуществен-¦в год   ¦              ¦белки. При    ¦и амбулаторно в  ¦                 ¦Или I группа     ¦
¦ным поражением¦        ¦              ¦необходимости ¦весенне-осенний  ¦                 ¦инвалидности.    ¦
¦гипоталамост- ¦        ¦              ¦исследование  ¦период (всего    ¦                 ¦Критерии полной  ¦
¦воловых       ¦        ¦              ¦медиаторного  ¦2 раза в год).   ¦                 ¦утраты           ¦
¦структур      ¦        ¦              ¦обмена        ¦Препараты,       ¦                 ¦трудоспособности:¦
¦- стриопали-  ¦        ¦              ¦(катехоламины,¦улучшающие       ¦                 ¦частота          ¦
¦дарных        ¦        ¦              ¦глюкокортикои-¦метаболизм       ¦                 ¦диэнцефальных    ¦
¦структур      ¦        ¦              ¦ды), ЭЭГ, ЭМГ,¦головного мозга, ¦                 ¦кризов,          ¦
¦(марганцевый  ¦        ¦              ¦ЭКГ, глазное  ¦церебральную     ¦                 ¦выраженность     ¦
¦паркинсонизм) ¦        ¦              ¦дно 1 раз в   ¦гемодинамику. При¦                 ¦психических      ¦
¦б) синдром    ¦        ¦              ¦год. Поля     ¦экстрапирамидной ¦                 ¦расстройств и    ¦
¦энцефаломиело-¦        ¦              ¦зрения по     ¦недостаточности  ¦                 ¦глубина астении, ¦
¦патиневрита   ¦        ¦              ¦показаниям Р -¦препараты Л-допа,¦                 ¦степень          ¦
¦              ¦        ¦              ¦графия черепа ¦мидатам, наком,  ¦                 ¦двигательных     ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦медопар,         ¦                 ¦нарушений при    ¦
¦              ¦        ¦              ¦Р - графия    ¦холинолитики.    ¦                 ¦хронической      ¦
¦              ¦        ¦              ¦шейн. отд.    ¦Назначение       ¦                 ¦интоксикации     ¦
¦              ¦        ¦              ¦позвонков по  ¦транквилизаторов ¦                 ¦марганцем        ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям.   ¦и                ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Лицам,        ¦антидепрессантов ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦получающим    ¦строго           ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Л-допа 2 -    ¦индивидуально с  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦3 раза в год  ¦тщательным       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦подбором доз.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ретикулоцитов ¦Психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦в крови.      ¦рефлексотерапия. ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Психологичес- ¦Дифференцировано ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦кое           ¦физиолечение.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦тестирование  ¦Санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦(средняя полоса) ¦                 ¦                 ¦
L--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------






ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ МЕТИЛОВЫМ ЭФИРОМ

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 


Полезная информация


Российское законодательство Следующий документ Право России, интернет библиотека

Партнеры

Новости сайта

Авто новости

Недвижимость

Разное

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru